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Cas clinique

klausdene — Fri, 18 Jul 2008 19:17:00 GMT

Dimanche, je suis allé aux Urgences pour un mal de tête insoutenable. Je vous traduis tout ça en cas clinique. Etudiants, internes, médecins (ou autres !), venez tenter votre chance !

Homme de 22 ans, se présente aux Urgences pour céphalées intenses, rebelles aux antalgiques (palier I et II) depuis la veille. Sans antécédents particuliers. A l’examen clinique, rhinite depuis quelques jours, RAS par ailleurs.

Je ne vous donne pas le bilan sanguin, mais je vous donne une coupe de scanner.

Quel est votre diagnostic ?

Retour de vacances !

klausdene — Thu, 10 Jul 2008 08:08:00 GMT

Je suis rentré il y a quelques jours de vacances !

Le 22 juin, je suis parti en camping dans le Puy-de-Dôme avec des camarades de ma fac à l'occasion du Critérium d'été (dit "Crit DT") 2008. Il s'agit d'un rassemblement d'étudiants en médecine sur 4 jours, où globalement la moralité et la dignité des participants restent à l'entrée du camping...
C'était très bien !

Ensuite, j'ai enchaîné avec mon fils et ma fiancée une semaine de vacances en Bretagne, à coté de Lorient, dans un village Belambra. Nous avions gagné ces vacances sur Internet en participant à un jeu-concours !

Mon fils a vu la mer pour la première fois et a été très impressionné pour les vagues ! Nous avons vu entre autre le tombeau de Merlin l'Enchanteur (eh oui !), les alignement de Carnac, la pointe du Raz, Quimper, ...

Enfin, nous avons été 3 jours aux Pays-Bas chez ma cousine à l'occasion de la fête organisée pour la naissance de sa deuxième fille. Nous avons visité Nimègue et le musée d'art moderne d'Arnhem.

Et maintenant, il faut que je me remette à réviser pour mes rattrapages de septembre... Dur dur la vie d'étudiant en médecine !

Le renard et nous

klausdene — Sat, 14 Jun 2008 11:05:00 GMT

Ma fiancée, mon fils et moi sommes ce week-end à la campagne chez mes parents. Et il n’est pas rare de voir traverser devant nous sur les routes des chevreuils ou des renards.
Alors que nous nous rendions dans un village voisin en voiture, un jeune renard traversa mais ne s’empressa pas de disparaître dans la forêt comme tout animal sauvage qui se respecte… Non, ce renard longea la route tranquillement.
Il s’agissait sans doute d’un jeune renardeau perdu…

Le voici (cliquez pour agrandir) :

Pendant les révisions...

klausdene — Sun, 01 Jun 2008 08:11:00 GMT

Tous les moyens sont bons pour relever la tête des cours pendant cette austère période de révision.

Voici un jeu assez addictif trouvé sur le forum des étudiants en médecine de France : Music Catch

Essayez, rien que pour la musique !

Mon record : 1 458 319.

Psychiatrie : premier contact !

klausdene — Tue, 29 Apr 2008 06:13:00 GMT

Il y a quelques semaines, j'ai fait mon micro-stage obligatoire de 4 matinées en psychiatrie.

Alors attention à ne pas confondre la psychiatrie (qui est une vraie discipline médicale, avec ses symptômes, regroupés en syndrome et avec des traitements médicamenteux, etc.) avec toutes les disciplines non médicales, et plus ou moins charlatanesque que sont la psychologie, la psychanalyse, et autres psychotrucs...

Mon CHU ne possède pas d'hospitalisation de psychiatrie. Le service de psy est donc réparti entre les consultations de psy adultes, de pédopsy, d'alcoologie, la liaison, le psy des Urgences, l'ECIMUD (équipe qui intervient auprès des patients usagers de drogues).

J'étais affecté en liaison... cela consistait à se balader dans l'hôpital et à aller donner des avis psy auprès de services demandeurs. J'ai trouvé ça passionnant !

Bien qu'étant une véritable discipline médicale, la mentalité et la façon de travailler n'a rien à voir avec les autres services de l'hôpital.

Premier jour :
9h : arrivée des étudiants
9h30 : répartition dans les unités de psy par la seule psy déjà arrivée.
9h45 : arrivée aux Urgences (bureau des psy de liaison) et premier café des psy
10h : staff (réunion où les psy se racontent le week-end (qu'ils l'aient passé en garde à l'hôpital ou en dehors !))
10h30 : répartition des patients à aller voir entre les psy de liaison
10h45 : départ des Urgences mais arrêt devant la machine à café du hall de l'hôpital : deuxième café.
11h : le psy qui nous encadre : "bon allez, on a du taff ! Aujourd'hui faut pas qu'on traine !" => premier patient
11h30 : deuxième patient
12h : "bon allez les étudiants, nous, on va manger, on se revoit mercredi ! A+"

Les autres jours étaient sensiblement pareils, mais nous avons bien pris conscience du contact entre médecin et patient en psychiatrie, radicalement différent du contact avec un médecin d'une autre spécialité. Il ne reste plus qu'à faire le stage d'externat qui me plaira, je n'en doute pas !

Un blog à voir !

klausdene — Mon, 28 Apr 2008 19:03:00 GMT

Je voudrais vous parler d’un blog nouvellement crée par Thomas, un très bon ami à moi. Il est élève ingénieur et adore voyager.
Ses voyages et en particulier les photos de ses voyages sont l’objet de son blog, que je vous invite à visiter régulièrement !

http://thegreencloud.canalblog.com

Une petite photo, tirée de son blog, montrant la Basilique de Saint-Nicolas-de-Port (à coté de Nancy).

Elections étudiantes (3/3)

klausdene — Sat, 08 Mar 2008 21:20:00 GMT

La géographie de mon Université est telle qu'il y a deux campus : un campus où se trouvent les facs de socio, psycho, science éco, droit, physique. Et un campus où se trouve la faculté de médecine.
Ce qui est souvent le cas dans les Universités où les facs de médecine sont proches des CHU.

L'UNEF règne en maître absolu sur le premier campus et obtient toujours des scores importants aux élections étudiantes. Les associations de filière s'implantent très mal sur ce campus, car il est admis par ses étudiants que les syndicats sont le meilleur moyen d'être défendu et que l'entraide intra-filière est malheureusement beaucoup moins developpée dans les facs de ce campus qu'en médecine.

Le campus médecine a une association très active fournissant beaucoup de services aux étudiants. L'an dernier, l'UNEF a obtenu 4% des voix aux élections au conseil de gestion de la Fac de médecine, ce qui a donné les 7 sièges étudiants à l'association (96% des voix).
Cette année aucune autre liste, en dehors de la liste de l'association, ne s'est présentée aux élections étudiantes. Preuves supplémentaires du désintérêt des syndicats pour le filières médicales !

Aussi le campus médecine est assez laissé pour compte et sous-représenté dans les conseils centraux de l'Université.

Cette année, l'association des étudiants en médecine s'est présentée à tous les conseils (Fac, CA, CEVU, CS).

Très éloignés des revendications politisées des syndicats UNEF et UNI, des propositions pharaoniques souvent ne relevant même pas des compétences de l'Université (ex : reforme de la première année de médecine dans leur tract pour les élections alors que c'est pas du ressort de l'Université mais plutôt ministériel), les revendications de l'association sont une meilleur prise en compte des particularité du campus médecine, une amélioration des conditions d'enseignements (ouverture de la BU plus tard, support de cours en nombre suffisant dans les promo et en ligne sur Internet)... Des revendications simples, qui n'ont pas de couleur politique, mais qui concernent vraiment l'étudiant et qui sont du ressort de l'Université ou de la Fac et qui n'ont pas l'ambition inaccessible de reformer l'Université.

Avec des voix uniquement obtenues sur le campus médecine, l'association peut se vanter d'être devenu la deuxième organisation représentative étudiante sur l'Université, après l'UNEF !

Les trois sièges étudiants premier cycle ont été obtenus au Conseil de gestion de la Fac (seule liste)
Un siège sur 5 au CA.
3 sièges sur 16 au CEVU. Dont moi, qui finis d'ailleurs mon mandat premier cycle en Conseil de gestion.

Elections étudiantes (2/3) : syndicats et associations

klausdene — Sat, 23 Feb 2008 06:00:00 GMT

Deux élections à des instances universitaires nationales permettent de définir quelles organisations étudiantes peuvent être considérer comme représentatives. Il s'agit des élections des représentants des étudiants au CNESER et au Conseil d'Administration du CNOUS.
Le CNESER est le conseil « suprême » en terme d'enseignement supérieur et de recherche en France, présidé par le ministre.
Le CNOUS est le Centre National des Œuvres Universitaires et Scolaires, il gère les CROUS (Régionaux) qui s'occupe des bourses, des logements et de la restauration des étudiants dans les villes universitaires.

L'UNEF (Union Nationale des Etudiants de France) est un syndicat étudiant, ouvertement à gauche et très proche du Parti Socialiste, est la première organisation représentative des étudiants selon les résultats des élections au CNESER et deuxième selon les résultats au CNOUS.

La FAGE (Fédération des Associations Générales Etudiantes) est une fédération d'associations loi 1901, indépendante politiquement, première organisation selon le nombre de représentants au CNOUS et deuxième selon le CNESER. Elle fédère des Fédération de ville (ensemble d'associations étudiantes toute filière mais d'une même ville) et les Monodisciplinaires (Fédération d'associations d'une même filière mais sur tout le pays)

Autres syndicats : L'UNI (proche de l'UMP), la Cé (gauche).

Dans le monde des Universités, l'UNEF est très présente sur les campus et est majoritaire dans quasiment tous les conseils centraux des Université (CA, CEVU, CS : cf. note précédente sur ce blog).
Il existe néanmoins une poche de résistance féroce à l'UNEF (et à tout autre syndicat) : les Facultés de Médecine où ils n'ont quasiment aucun élu en conseil de gestion !
L'explication demeure dans la présence très forte et l'implication des Corporations (ou Bureau des Etudiants) qui sont des associations d'étudiants membres de l'ANEMF (cf. lien colonne de gauche), elle-même monodisciplinaire membre de la FAGE.

Les associations d'étudiants en médecine sont très actives, ils organisent des tutorats pour les premières années de médecine, ils vendent les cours retranscrits à tour de rôle par les étudiants à toute la promo, ils mènent des actions de Santé Publique (le montant du chèque que la FAGE donne à la télé au Téléthon vient principalement des corpos de médecine), et organisent des soirées. La cotisation est souvent dérisoire et l'esprit de corps les fait défendre tous les étudiants en médecine.

Les syndicats, en revanche, connaissent assez mal le fonctionnement des études médicales (différentes des autres filières) et ne s'impliquent pas sur les campus de médecine en dehors des périodes de campagne électorale. De plus, il est plus facile de faire voter pour l'UNEF (donc à gauche) un étudiant de socio, de psycho, de droit ou de philo, qu'un étudiant en médecine. La cotisation est souvent élevée, et ils ont tendance à défendre en priorité les étudiants syndiqués.

Bien que faisant partie des filières universitaires, le monde des étudiants en médecine reste bien à part. Est-ce un bien ou un mal ? Sommes-nous capables de défendre nos intérêts ? Les nombreuses réformes à venir nous le diront...

Elections étudiantes (1/3)

klausdene — Fri, 22 Feb 2008 07:34:00 GMT

Cette semaine avaient lieu les élections aux différents conseils de mon Université, à savoir :

les Conseils de gestion de chaque composante (Faculté et IUT) de mon Université : ils gèrent les affaires internes des facultés et des IUT.
le Conseil d'Administration de l'Université (CA) : il décide en dernier ressort de tout ce qui concerne l'Université.
le Conseil des Etudes et de la Vie Universitaire de l'Université (CEVU) : il s'occupe de la pédagogie, des nouveaux diplômes, de l'animation des campus, de la vie étudiante.
le Conseil Scientifique de l'Université (CS) : il définit la politique de recherche de l'Université.

Dans chacun de ces conseils, il y a des représentants des étudiants.
Au Conseil de gestion de ma Faculté de Médecine, il y a 3 représentants des étudiants de premier cycle ( 1ère année et 2e année), élus pour 1 an, et 4 représentants des étudiants de deuxième cycle (de la 3e à la 6e année), élus pour 2 ans. On ne renouvelait que les représentants de 1er cycle cette semaine.
Au CA de l'Université, il y a 5 représentants des étudiants et au CEVU, il y en a 16.
Au CS, il y a 4 représentants des doctorants (étudiants en troisième cycle)

2 particularités importantes en médecine :

La Faculté de Médecine est dérogatoire. C'est à dire que les décisions de son conseil de gestion ne passent pas au CA pour être validées.
Ex :
La Fac de Psycho veut davantage d'heures de psychologie de l'enfant en licence de psycho. Le conseil de gestion de la Fac de Psycho vote pour. Cela passe ensuite au CEVU qui donne un avis. Enfin, le CA examine la question et rend une décision : oui ou non il y a aura plus d'heures de psycho de l'enfant.
Le Fac de Médecine veut davantage d'heures d'ophtalmologie. Le conseil de gestion de la Fac de Médecine vote pour. Point barre. Il y a aura plus d'heures d'ophtalmo.
Les étudiants en Médecine se sont battus pour garder cette dérogation qui avait était supprimée dans la première version de la loi sur les Universités de cet été.

Les étudiants en troisième cycle de médecine, c'est à dire les internes en médecine, ne sont pas considérés comme doctorant (alors qu'ils préparent une thèse) et donc ne peuvent siéger en Conseil Scientifique.

Il faut savoir que le « Diplôme d'État de Docteur en Médecine » n'est pas un vrai « Doctorat » comme pour les autres disciplines. Mais j'aurais sûrement l'occasion d'en reparler dans un autre message.
Pour reprendre l'expression d'un élu étudiant de ma Faculté, les études de médecine en France sont considérés en gros comme un BTS qui dure un peu plus longtemps car c'est plus compliqué...

Dans la journée ou demain, un message viendra vous parler plus précisément des rapports de force entre syndicats et associations étudiantes, et un autre vous parlera de la campagne et des résultats de ces élections.

Tout n'est pas cirrhose...

klausdene — Sun, 20 Jan 2008 09:15:00 GMT

J'ai vu il y a quelques semaines en stage un patient pour faire son observation.

Il avait la cinquantaine. Il venait d'arriver la veille dans le service, auparavant il était hospitalisé en chirurgie. Sa venue en Médecine Interne faisait suite à la découverte d'une cirrhose.

Notre chef de clinique ne nous donne aucune info sur les patients avant de nous envoyer les voir. Et c'était pour moi la première fois que j'allais seul voir un patient avec une telle histoire. Ce n'est assurément pas la dernière.

Le patient s'était fait rouler sur la jambe par un bus, et on n'avait pas réussi à la lui sauver. En plus de ça, pendant l'interrogatoire, je découvre qu'il s'est fait tiré une balle dans l'autre jambe, dans l'artère fémorale précisément, dans l'adolescence et qu'il présente de multiple fractures et cicatrices sur les bras et la main datant de la même époque. Il me dit qu'il n'a pas été à l'hôpital pour la plupart de ses blessures. "Ce sont des conneries de jeunesse..." me dit-il lorsque je lui demande dans quelles circonstances il lui était arrivé tout ça...
Il ne devait pas être un enfant de coeur celui là.
Pour couronner le tout, il est depressif (il a un traitement) depuis la mort de sa femme, il y a quelques années.

Il m'a dit boire énormement d'alcool. C'est la cause de sa cirrhose.

Ce patient a été adorable avec moi et m'a posé des questions sur mes études, mais il parait qu'il est aggressif avec les infirmière.

C'est impressionant de voir qu'à l'hôpital il y a des gens qu'on ne rencontre que là. Sans être asocial dans la vie de tous les jours, on ne rencontre pas ces gens en dehors de l'hôpital. Cet apprentissage de mon métier, pourtant à son commencement, m'ouvre déjà grandement l'esprit.