14 novembre 2008
Stage en neurologie
Cette année, l'organisation des stages dans ma fac a complètement changé. En effet, les 3e année sont en stage tous les matins toute l'année, comme les externes (4e, 5e, 6e années), mais sans être payés et sans avoir de garde sbien sûr. Nous avons donc à faire 3 stages de 3 mois. Le premier stage est un stage dit "de sémiologie" (l'étude des signes cliniques), les deux suivants seront des stages "d'externat". Nous avons la possibilité de faire un stage facultatif pendant l'été.
J'entame cette semaine ma 5e semaine de stage dans le service de neurologie de mon CHU. La démographie étudiante dans ce stage est assez impressionnante : 6 étudiants de 3e année, 3 de 4e, 3 de 5e, 3 de 6e, soit 15 étudiants au total.
Les 3e année sont répartis comme suit : 3 suivent le neurologue qui donne les avis neurologiques dans l'hôpital à la demande des autres services (principalement les urgences), et 3 sont en hospitalisation et suivent un externe (4e, 5e ou 6e année).
C'est ma dernière semaine aux avis neuro. J'ai vraiment adoré car nous apprenons beaucoup avec notre chef.
Tous les matins nous allions aux urgences puis nous passions dans les autres services si besoin.
Parmi les moments notables (pas les plus formateurs bien sûr !) :
- Un patient qui vient aux urgences car il a des fourmillement de l'hémicorps gauche et des bourdonnement d'oreille depuis 20 ans. Il vient seulement maintenant car cette nuit, ça l'a réveillé...
- Un avis neuro demandé par les urgences pour une patiente qui est fatiguée, qui a une angine et qui a mal à la tête... à cause de son angine : conseil du neurologue : un bon café !
- Un patient qui a fait un AVC du tronc cérébral, plein de facteur de risque cardio-vasculaire, et qui ne veut pas être hospitalisé car il faut qu'il s'occupe de son chien... le patient est en plus alcoolique... c'est peut-être car il n'aura plus ses 2 bières et son quart de rouge qu'il ne veut pas rester !
Mais le summum ce fut cette dame avec une sclérose en plaque (SEP) en train de s'aggraver et qui dépasse un peu les compétences du service de médecine interne où elle est suivie en hôpital de jour habituellement. J'ai admiré la patience de notre chef pendant l'entretien !
La patiente, assez "bling-bling", travaille "dans la mode". Elle commence par râler d'être en présence de deux étudiants (pourquoi tu te fais suivre dans un hôpital universitaire si ça te dérange ?!). Elle refuse ensuite le traitement par interferon car on lui a dit que c'était pas bien... Alors, notre chef lui propose les médicaments de deuxième ligne, mais après le passage d'une IRM pour voir où en sont les lésions : Pas question !! Elle a failli tout casser la dernière fois ! C'est trop horrible ces machines où on se sent enfermer ! Elle accepte finalement l'examen s'il est réalisé dans une machine ouverte (pour patients obèses ou claustro).
Enfin, l'examen clinique... on se fait engueuler car on lui fait mal en lui testant la sensibilité algique avec la pointe de notre marteau (et oué... sensibilité algique... on doit faire mal...c'est fou, non ?).
On remarque une rigidité très forte de la patiente, due à sa maladie, mais non rééduquée... d'où une rétraction des tendons qui aggrave encore plus sa marche... Elle s'est engueulé avec tous les kinés de son département ... Finalement, elle accepte un rendez-vous avec un médecin rééducateur, spécialiste de la SEP, mais refuse une hospitalisation de 3 semaines de rééducation dans la clinique de ce médecin (ce qui lui rendrait pourtant une partie de sa mobilité !) sous prétexte qu'elle a un sale caractère et qu'on la supportera pas... Je te le fais pas dire !!!
02 novembre 2008
Pré-projet professionnel ?
Cela fait longtemps que je n'ai pas écrit sur mon blog, mais c'était la rentrée !
Cette année, je recommence ma 3ième année de médecine. Faut dire que j'ai été occupé à plusieurs choses l'an dernier : associations, mandats électifs étudiants, bébé, préparation du concours de l'Internat de ma copine qui lui prenait tout son temps, ... Mais heureusement, je n'ai à repasser que les matières que j'ai raté, donc ça va aller.
J'ai réfléchi ces dernier temps à mon projet professionnel. En effet, dans notre fac, chaque étudiant possède un référent qui est PUPH (Professeur des Universités - Praticien Hospitalier) du CHU. Il nous a été demandé deécrire un pré-projet professionnel pour, je suppose, que notre référent nous guide et nous conseille.
Je n'avais pas rendu ce texte l'an dernier, car il était pour moi impossible de donner clairement un projet professionnel...
C'est vrai quoi ! Comment savoir, avant d'avoir abordé l'externat (et donc le passage dans tout un tas de services), ce qu'il nous plairait de faire comme spécialité, type d'exercice, ... ? Et quand bien même j'aurais eu une idée de spécialité avant d'entrer en médecine, on sait bien que peu sont les étudiants qui, au final, feront la spécialité qu'ils voulaient avant la fac, sinon ils n'y auraient que des pédiatres et des chirurgiens !
Il y a quand même des choses que je suis, a priori, sûr de ne pas vouloir faire. Par exemple, je ne pense justement pas faire de chirurgie... ça ne m'attire pas... ni faire de Recherche (et donc ne pas être médecin universitaire). J'ai vraiment une attirance pour la médecine de soin.
Mon passage en service de Médecine Interne l'an dernier (un service de médecine interne généraliste et pas un service super-spécialisé dans des maladies qui touchent 10 personnes dans le monde !) m'a fait prendre conscience que je préférais largement cette approche pluridisciplinaire, globale et systémique du patient. J'ai rarement vu deux fois la même chose et ça m'a plu.
Cela a renforcé mon doute quand à la spécialité que je voudrais faire ! Et pourquoi pas Médecine Interne ?
Oui, pourquoi pas. Mais je me suis redécouvert une passion depuis peu... Les sapeurs-pompiers.
Voici ce qui a priori me plairait d'exercer : Médecin des Sapeurs-Pompier Volontaire, sans doute en temps que généraliste. Volontaire et pas professionnel afin de garder une activité hospitalière dans un service d'urgences et pourquoi pas, une activité libérale. C'est actuellement le projet professionnel qui me convient le mieux. Il y a beaucoup d'urgentistes/généraliste et médecin-capitaine dans une petite caserne de pompier, j'ai lu des témoignages sur Internet et cela me conforte dans cette ambition.
Enfin, j'ai encore le temps d'y réfléchir, et de voir en stage ce qui me plait !